输精管吻合术成功度

最新活动

【最新活动】关注二胎优生共建幸福家庭
【福利一：】彩超、精液常规、白带常规、前列腺液检查、男科生殖系统彩超、阴道镜检查半价
【福利二：】养胎保胎药物优惠30%
【活动申请方式】点击申请名额
郑州美信不孕不育医院，三百年历史，七代传承，欢迎广大不孕不育患者前来就诊。
温馨提示：如有疑问，您可在线咨询或者直接留下您的姓名和联系方式。

　　一、什么是输精管吻合术：

　　精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出，输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞时，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎等，都能阻止精子的排出，导致输精管梗阻性不育。据报道，输精管道梗阻在男性不育中约占１０％～１５％，而在无精子症中则可达４０％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术和输精管—附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。

　　二、输精管手术术前准备：

　　1.身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在；对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2.术前常规检查：血、尿、粪常规检查，凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3.术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以免除患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4.手术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

　　三、影响吻合术成功的因素：

点击免费咨询专家

　　影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：

　　1.结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后１０年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

　　2.结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功度也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

　　3.自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞者会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有５０％～７０％的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，就应及早考虑子宫内授精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

　　4.吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差１倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径０．８厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通度。

　　需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾２横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及其存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离０．５～１厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用７～９个０的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。

　　5.输精管神经损伤。研究表明，在正常情况下射出的精子有７０％来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准，二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后１～２个月内精子数目逐渐增加，３～６个月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后８～１２个月，有的竟早至２个月。

　　更多健康问题您可以通过以下三种方式获得帮助：

　　1、点击这里免费在线咨询 或预约不孕不育专家。

　　2、拨打郑州美信中医院24小时免费健康服务热线：

　　全国免费热线电话：免费热线电话：0371-65955767

　　固话：0371--63795555

　　3、为了进一步咨询可以添加美信公众微信号：meixin-hospital

100多种祖制秘方，20多种院内保密制剂。多项中医药及输卵管技术国家专利，36年来充分发挥王庚贤老教授六代经验效方的优势，结合60年临床实践经验及现代科学检测手段，针对多种个体病因给出个性化治疗方案，形成多元化治疗体系及自主创新疗法。