随着人们的生活水平的提高，工作紧张压力大，大龄结婚等社会及生活环境的影响，尤其是婚前性行为，性传播疾病等导致不孕症逐年增加。本文通过对385例不孕妇女临床症状，内分泌激素、超声、子宫输卵管造影等进行总结分析，探讨不孕的原因。

　　1 资料与方法:

　　1.1 研究对象：选择我院不孕症专科2000~2007年收治不孕症妇女385例，其中原发不孕260例，继发不孕125例，年龄2O一45岁，平均年龄32岁，不孕时间最短2年，最长17年，不孕症诊断标准参考[1]。

　　1.2 方法:

　　1.2.1 收集病史资料及体检：详细询问病史及月经生育史，配偶情况，性生活，常规检查身高、体重、全身毛发、乳房发育，甲状腺及盆腔情况等。

　　1.2.2 B超检查：全部病例均行阴超检查，分别测定子宫、卵巢大小、卵泡发育情况，有无肿物，肌瘤等盆腔器质性疾病。

　　1.2.3 子宫输卵管造影：于月经干净后阴道消毒3d行泛影葡胺试验，皮试阴性后行子宫输卵管造影检查。

　　1.2.4 妇科内分泌激素测定：所有病人要求3个月内未用性激素药物，于月经周期第3天上午取外周静脉血用放免方法测定FSH、LHP、E2、T、PRL含量，药盒由天津DPC公司生产，质控符合要求。

　　1.2.5 监测排卵：于月经周期第12天开始阴超下测排卵监测卵泡发育及排卵情况。

　　2 结果:

　　2.1 输卵管性不孕：输卵管一侧或双侧阻塞260例，包括输卵管炎症、结核、伞端包裹，结扎术后粘连。输卵管变形35例，包括盘绕、扭曲、上举，一侧缺如等。

　　2.2 卵巢性不孕：卵巢性不孕68例，排卵功能障碍占70 ，其中卵泡发育不成熟38例，成熟后不排卵12例，多囊卵巢综合征5例，卵巢早衰4例，其它如闭经溢乳综合征3例，巧克力囊肿2例，卵巢炎性包块2例，卵巢肿2例。

　　2.3 子宫性不孕：子宫性不孕35例，其中子宫畸形17例，以鞍形子宫、单角子宫、双角子宫多见、子宫肌瘤8例、宫颈息肉、囊肿5例，内膜结核2例、子宫内膜异位症3例。

　　2.4 不明原因不孕8例：① 病史及体格检查正常;② 月经规律;③ 激素6项测定正常;④ 男性配偶精液正常。

　　2.5 其它：免疫性不孕4例。

　　3 讨论:

　　根据世界卫生组织(wH0)1990年调查报告：女性最常见的不孕原因是输卵管阻塞，亚洲占36 ，我国农村妇女约有60 -70 不孕属输卵管因素。我国城市妇女中卵巢性不孕占多数[2]，由于工作紧张，压力大，心情抑郁等因素影响导致内分泌紊乱，排卵缺陷致月经紊乱，甚至闭经。在原发不孕患者中以排卵功能障碍多见，表现为卵泡发育不成熟或成熟后不排卵，卵泡萎缩，有的形成黄体囊肿，给予促排卵治疗效果显著。

　　所有患者均行激素6项测定，结果以卵巢早衰，多囊卵巢综合征多见，全部病例均行子宫输卵管造影检查结果发现部分不孕原因为子宫性不孕，多为原发不孕，单纯子宫因素所致不孕较少见，约占不孕病人2 [3]，以双角子宫、鞍状子宫、单角子宫多见。近几年生殖器感染，尤其是性传播疾病导致不孕有逐年上升趋势，卵巢肿瘤、卵巢囊肿，内膜异位症导致盆腔广泛粘连，输卵管阻塞，变形，官腔粘连或闭锁，子宫过分倾移均影响受孕。

　　其它如免疫性不孕，男女双方检查均正常的不明原因不孕等。

　　综上所述：引起女性不孕的原因很多，一般通过细致检查约有80%-90% 病人可找到不孕原因，受到诊断技术的限制，可能还有10%- 20%找不到明确原因，根据Verkauk(1983)[4]，对不孕患者原因分析，有一种不孕原因占53.2%，多种原因占40.4%，6.4%原因不明，经过全面检查适当治疗后，约40%-50 %病人妊娠，随着微创技术，辅助生育技术日臻完善和推广，给不孕症患者带来了福音和希望，不孕症治疗度会逐渐提高。 

更多健康问题您可以通过以下三种方式获得帮助：

1、点击这里免费在线咨询或预约不孕不育专家。

2、拨打郑州美信中医院24小时免费健康服务热线：

   免费热线电话：0371-65955767