从中医的禀赋、体质学说谈不良妊娠的防治
　　近来先后遇到了好几个不良妊娠患者，连续怀孕两三次，有的为空囊，有的一直没有心管搏动而后胚芽萎缩，还有的至两三个月出现胎停育，不得不被迫流产。现代医学认为不良妊娠的发生多与遗传、内分泌、感染、环境污染、辐射等因素有关。因此，发生不良妊娠后，到医院医生往往让做染色体核型分析、各种内分泌等项检查，但大多数找不到确切的原因，治疗和预防也陷入无所适从的地步。

　　现代中医大家裘沛然先生在其《人学散墨》一书中讲到：“同一粒种子，为什么在甲地能够发芽而在乙地却不能发芽呢？这似乎只能说明，种子本身没有问题！”虽然裘老师本意不是谈论遗传学的，我却由此联想到作为遗传学主要内容的基因在生命发生及疾病形成过程中所起的作用。基因好比种子，种子是否发芽——即基因是否被激活形成新的生命或者发生疾病，取决于甲地或乙地的土壤是否适合种子发芽，而并不完全取决于“种子本身”。那么，这两者结合起来不就是中医学讲的禀赋和体质学说吗！

　　把基因看作是一枚种子，有很多人便心生幻想，是否可以把种子挖掉，这样便可以高枕无忧，绝对不会得某病了呢？这实质是一种误解。除了很少的单基因遗传疾病外，大多数常见病、多发病，如高血压、心血管疾病、肿瘤等都是多基因疾病。目前，有关基因的研究还是初级阶段的，处理一种基因已经是不现实的，处理多种基因就更加不可能了。

　　其实中医学的禀赋、体质、先天等概念就已经蕴含了基因的内容。禀赋分禀赋残缺、禀赋不足和禀赋不耐等。禀赋残缺，多可寻找到固定基因，而更常见到的禀赋不足的疾病，却未必能在基因上得到反映。禀赋不耐，与基因相关但并不一定由基因决定，而是对外界各种因素，如饮食、植物等有不同于常人的反应。 需要注意的是“禀赋不耐并非出生就显现，也不一定终生不变，每一个体对各种因素的易感性和耐受性可随年龄、环境的变化而改变。中医学用禀赋、体质、先天等概念，可以准确地反映遗传的疾病易感性，并且有一整套成熟地指导临床的治疗体系与之相应。禀赋等中医概念可以包含基因所要表达的内容，而基因却只能表达禀赋的一部分内容。

　　中医有句俗语叫做“先天不足后天补”，这句俗语已经深入人心。这句俗语使人们更安心地接受自己先天的禀赋，而积极地以后天的努力发扬禀赋中好的一面，小心地避免坏的一面。这种理性的态度是值得鼓励的。如果以健康为目的，主动地将身体调整在较好的状态，基因中的疾病易感性便没有表达的机会。

　　由此而言，当发生不良妊娠后，积极地进行多方面的检查，寻找发生不良妊娠的原因固然重要，而更重要的是以中医禀赋、体质理论为依据，接受禀赋的现实，重视后天体质的调理，在怀孕前或怀孕初期，结合个体体质状况辩证地加以调整，以期获得理想的妊娠结果是完全可以实现的。